梅尼埃病

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眩晕呕吐站不稳一剂名方,化痰祛湿,梅 [复制链接]

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北京中医医院湿疹 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/210412/8839618.html

大家好,今天来说说梅尼埃病引起的眩晕的治疗。

梅尼埃病是一种原因不明的,以耳蜗内膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病,它的主要临床症状有眩晕、听力下降、耳鸣以及耳闷胀感。

可能很多人会觉得奇怪,为什么耳朵的疾病会产生头晕。这是因为在我们的内耳结构中包括耳蜗、半规管和前庭,其中前庭和半规管能感受人的运动,和视觉、本体感觉一起维持身体平衡,也是人身体重要的平衡器官。

梅尼埃病的眩晕为阵发性,即发作期时,眩晕会持续20分钟到12个小时不等,但不会超过24个小时。同时多数患者还伴有明显的旋转感或者走路不稳等平衡功能障碍。也有部分患者会出现“眼震”,恶心、呕吐等症状。而在间歇期,一般无眩晕,但可能会伴有平衡功能障碍。

来看一个案例

医案

患者为81岁老大爷,反复眩晕呕吐一月余,平躺或静坐如常,当走动时,天旋地转,恶心呕吐。医院就诊,诊断为脑萎缩,脑动脉硬化症,乳突炎等,症状减轻,予出院。出院回家第二天,相继出现眩晕呕吐,症状如初。

来诊时测血压:/76mmHg,舌苔厚白,舌边红,动则眩晕呕吐,符合梅尼氏综合征,主要病理变化为膜迷路积水,运动都可以使眩晕加重,患者意识始终清楚,肢体也没有任何不适或无力。舌苔厚白,舌边红为肝胆化热。

诊断为痰湿瘀阻。

拟方苓桂术甘汤加减:明天麻,姜水半夏,茯苓,桂枝尖,白术,白芍,生姜,石菖蒲,猪苓。医嘱:煎水温服,每天两次。

苓桂术甘汤,具有温阳化饮,健脾利湿之功效。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。加予石菖蒲,生姜,半夏化痰止呕,天麻,白芍平肝息风,清肝火。

次日回访,眩晕和呕吐皆减轻,但依然存在。按原方加大姜水半夏的剂量到30克,其他方药同前,继续服用。

三诊,服用第二次中药后,一整天都没有呕吐,眩晕也没有发作。嘱其继续服用5剂,以巩固疗效。一周后其孙子报喜,悉知自从服第二次药至此都没有眩晕呕吐,现在可以行走自如。

综上所述,中医称本病为“眩晕”,其病因病机多由于脏腑虚损,兼夹风、火、痰、湿等邪而发病,梅尼埃病病因复杂,病理变化多端,临床分型甚繁,临证当分清虚实,辨明轻重,落实脏腑,大抵病程长,起病缓者多属虚证,病情较重;病程短,起病急者多属实证,病情轻浅。虚证多为脾肾虚,实者多为肝胆邪气实。不过临床虚中挟实证候并不少见,例如痰浊中阻型,脾虚是其本,痰浊是其标,眩因痰起。总之,治疗本病仍须分清标本,按“急则治其标,缓则治其本”的原则遣方用药。

温馨提示:文中配方皆为基础方或患者个例用药,不可按此方自主服用,若需服用治疗,需找专业医师辩证加减后服用。

梅尼埃病强调静养

本病是一种反复发作的慢性病,因此加强调养是防治眩晕发作的关键。患者应正确对待自己的疾病,既不要持“无所谓”的态度,也不要忧心忡忡,提心吊胆。长期忧愁、紧张的心理更易加重自主神经功能的失调,从而加重患者的病情。平日里患者应保持乐观的情绪,并适当多参加文娱活动,多与亲戚朋友及同事交往,以消除自己的紧张心理。患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。

一般说来,患者的饮食宜清淡、富有营养,可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)不宜多食。此外由于本病的特殊性,还要求患者进行低盐饮食,并注意少饮水。患者宜注意加强锻炼,并根据身体情况制订合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进,从而达到增强体质,提高抗病能力的目的。患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、打太极拳等。患者平时应注意劳逸结合、避免劳累,睡眠要保持充足,避免情绪波动。因为着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等因素,都有可能引起眩晕。眩晕发作时要绝对卧床休息,头部不要左右摆动。

好了,今天就说到这里吧,若你有相关问题可以在评论区留言,看到会一一回复。

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